如何选择抗肿瘤药？靶向治疗效果好吗？

　　说起肺癌的治疗手段，很多的患者都会想到EGFR突变，还有我们常常听说的靶向治疗。一代、二代、三代药物的陆陆续续的出现，让肺癌患者可以选择的药物也是越来越多了。用靶向药，对于患者来说完全是“碰运气”。首先专家们研发出的EGFR突变抑制剂、并且投入应用的欧美国家，EGFR突变的患者人数其实是非常少的，只占到肺癌患者的10%左右。但是中国患者出现EGFR突变的比例可以达到30%到50%，所以更多肺癌患者有更多的机会来选择靶向药物。

　　不过，靶向药只能从一代开始吃吗？现阶段，因为大多数肿瘤无法治愈，医生和患者的目标转向了更长期、高质量的生存，如何吃药、如何治疗能够让患者活的更久，痛苦更少，是治疗中医患共同面临的问题。在针对T790M耐药突变的奥希替尼出现之前，吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，阿法替尼、达克替尼等，虽然被称为一代、二代药物，但主要还是按照研发上市的时间来排序的，没有明显服用的先后区别。患者在服用EGFR抑制剂时，并不一定必须选择一代中的一代吉非替尼，而是需要医生进一步判断，根据具体病情进行选择。

　　在一代药物出现耐药后，二代药我们可以以阿法替尼为例，对于厄洛替尼等药物治疗后进展的NSCLC患者具有一定疗效，但对于常见突变合并少见突变中G719X，L861Q和S768，疗效更优。在奥希替尼出现了之后，一旦发现患者耐药并且发现患者耐药的情况突变，医生一般推荐直接使用。但对于病友们来说，使用一代药物还是直接使用三代药物，需要考虑的因素非常多，所以并不推荐病友自己尝试，在遵医嘱治疗的前提下，结合自身情况、各个条件，用抗肿瘤药收获良好治疗。

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