结直肠癌术前化疗中奥沙利铂怎么用？

　　JCO 于 10 月 8 日发表 ADORE 研究，评估了接受术前氟尿嘧啶单药化放疗（CRT）和全直肠系膜切除（TME）治疗的直肠癌患者中，奥沙利铂辅助化疗的作用。术前 CRT 的 yp II 期和 III 期的直肠癌患者中，辅助 FOLFOX 方案治疗可以改善 DFS。接受术前 CRT 和 TME 的患者，可以根据术后病理分期选择 FOLFOX 或 FL 方案辅助化疗。

　　321 名术后 yp II 期（ypT3-4N0）或 III 期（ypTanyN1-2）的结直肠癌患者，在接受氟尿嘧啶为基础的术前 CRT 和 TME 后，随机（1:1）接受FOLFOX（奥沙利铂 85 mg/m2，亚叶酸钙 200 mg/m2，氟尿嘧啶 400 mg/m2团注+2400 mg/m2输注 46 小时）或FL（氟尿嘧啶 380 mg/m2，亚叶酸钙 20 mg/m2）辅助化疗。首要终点是 DFS。

　　FOLFOX 和 FL 组的 6 年 DFS 率分别是 68.2% 和 56.8%（P = 0.018）。行亚组分析，在 yp III 期，ypN1b，ypN2，高级别组织型，最小退缩肿瘤和没有淋巴血管或神经侵袭的肿瘤中 FOLFOX 组都更具优势。两组的 6 年 OS 率分别是 78.1% 和 76.4%（HR 0.73；P = 0.21）。行亚组分析，ypN2 和最小退缩肿瘤中 FOLFOX 优于 FL。

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