吉非替尼在非小细胞肺癌中也可以使用吗？

　　非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的比例在80%，其中肺腺癌占比最高。对于肺腺癌患者来说，EGFR是一种颇为关注的基因之一。对于EGFR突变的癌症患者，可以使用靶向药物EGFR-TKI来进行相关的治疗，一般可以取得较好的临床结果。那么对于没有发现EGFR突变的肺癌患者还可以使用EGFR-TKI进行治疗吗？小编就用一个病例来揭晓。

　　该患者是一名72岁的男性，在过去2个月中因阵发性咳嗽和咳痰就诊，无吸烟史。经胸部CT检查发现，左肺上叶有2.3cm的结节。患者接受了胸腔镜下左肺上叶切除术和区域淋巴结清扫术，病理诊断为肺腺癌，pT2apN0M0，临床分期 IB期。患者出院后定期随访，未接受任何辅助治疗。随访至第5年时，复查CT扫描显示左肺下叶有多发结节出现，提示局部转移复发。通过细针穿刺对其中一个结节进行活检，结果仍是肺腺癌。但是基因检测发现EGFR 18-21外显子突变为阴性。患者随后接受顺铂+吉西他滨化疗。4个周期后复查CT，提示完全缓解。化疗5个月后，CT提示左肺下叶再次出现复发病灶，但在其他部位没有观察到新的复发病灶出现。随后，进行了6周期的培美曲塞治疗。不幸的是，疾病仍在进展。

　　接着使用FISH检测，发现患者的肿瘤组织中存在EGFR基因扩增。基于这种检测结果，医生决定采用让患者每天口服250mg吉非替尼作为患者的三线治疗方案。给药30天后，CT显示左肺下叶的转移病灶竟然完全的消失，并且在患者的身体其他部位也没有发现转移病灶。临床疗效显示为完全缓解。在这个患者的案例中，通过基因检测并没有发现有EGFR突变，但是通过FISH检测后却意外的发现存在EGFR的扩增，于是医生大胆的尝试了吉非替尼治疗。没想到病情竟然可以达到完全缓解。

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