奥希替尼9291从二线升级到一线对患者有什么意义？

　　肺癌药物奥希替尼9291从二线升级到一线，对患者来说有什么意义？先用一代药物，耐药后，再用三代奥希替尼，争取了用两种药的机会，患者的生存期不是应该更长吗？而实际情况是，一代药物治疗后，能用上奥希替尼的患者太少了。FLAURA试验数据分析显示[4]，在EGFR突变的非小细胞肺癌患者中，一代EGFR靶向药耐药后，只有47%的患者接受了二线治疗，接受二线治疗的患者中，只有43%使用了奥希替尼。

　　47%*43%≈20%，也就是说EGFR突变的患者，最终只有五分之一用到了奥希替尼。FLAURA试验的研究作者Suresh S. Ramalingam博士也评价说，相对于其他EGFR靶向药，奥希替尼的优势主要体现在以下三个方面：1）奥希替尼对EGFR受体具有高度选择性，所以安全性更好。

　　2）奥希替尼的入脑能力强，可以使70-90%的脑转移患者疾病缓解，脑转移是EGFR突变肺癌患者的一个常见问题；3）奥希替尼不仅阻断EGFR的19和21号外显子，还能阻断T790M通路，避免出现了1代和2代靶向药较常发生的T790M耐药突变。奥希替尼获批一线治疗的意义在于好药应该让更多的患者获益。

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