ALK基因阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,首选ALK抑制剂靶向治疗,一大好处是口服治疗,无需打针、补液,减轻患者焦虑。但是,靶向药物也会面临耐药的情况,耐药后的活检十分有必要,耐药机制可能较繁复,会导致后续治疗的困难。目前,我国最早先获批的ALK抑制剂是克唑替尼,作为一线标准治疗方案,PFS达10.9个月,生存期较长,有法国的研究显示,ALK+NSCLC晚期患者
色瑞替尼是CFDA首批批准和列入医保报销的二代ALK抑制剂,同时保留慈善赠药的政策,最大程度减轻了患者负担,实为患者福音。ASCEND系列临床研究显示,色瑞替尼能有效应对克唑替尼耐药,尽管ALK基因突变的亚组很多,但色瑞替尼不失为二线治疗的有力武器。靶向治疗在追求有效率的同时,也要考虑到毒性反应。既往研究发现色瑞替尼750mg空腹服用,胃肠道毒性较大,患者不能耐受,影响治疗效果。
ASCEND-8研究探索了最大耐受剂量和最佳剂量的调整,是一个亮点研究。ASCEND-8中,
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