除了他莫昔芬晚期乳腺癌还能怎么治？

　　近20年来，我国HER2阳性患者的检出比为25%-30%，HER2阳性患者使用曲妥珠单抗的比例由10.1%上涨到38.4%。由于药物经济学等原因，患者使用曲妥珠单抗的比例并未达到需求。内分泌治疗是乳腺癌主要的全身治疗手段之一。早在十九世纪末，人们已经开始应用双侧卵巢切除治疗绝经前晚期乳腺癌。

　　20世纪80-90年代，在绝经的患者中，他莫昔芬是患者主要选择的药物。2000年以后，可以明显感受到芳香化酶抑制剂（AI）类药物使用比例的升高。近10年来，绝经患者使用AI的比例达到80%。对于绝经患者，指南中提示，在没有AI药物禁忌症的情况下推荐优先使用AI类药物，因此，使用AI的患者比例还有上升的空间。

　　对于绝经前的患者，他莫昔芬的使用比例逐渐下降，AI的使用有所增加。TEXT&SOFT联合分析的结果证实，相较于他莫昔芬联合卵巢功能抑制剂（OFS）的治疗方案，AI联合OFS能够持续减少绝经前患者的复发风险。因此对于绝经前患者，可以使用OFS联合AI的治疗方案。从上世纪90年代到今天，绝经前患者术后辅助内分泌OFS治疗的变化并不显著，但使用方式却发生了巨大的变化，越来越多的患者放弃手术治疗，选择药物治疗来达到卵巢抑制的作用。

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