奥希替尼可以治疗阿法替尼耐药的肺癌患者吗？

　　除了在疗效方面，还要看服药之后多久会产生耐药，发生耐药的时间越往后推，生存获益也就更多。EGFR-TKI类药物一般都会产生耐药。阿法替尼虽然与一代TKI耐药机制相似，但有研究显示一线使用阿法替尼相比第一代TKI，能够延缓患者耐药时间。

　　而且专家表示「阿法替尼较一代EGFR-TKI耐药后T790M突变丰度更高，序贯奥希替尼治疗疗效确切」。在一项名为GioTag的研究中，携带EGFR突变（Del19/L858R）的NSCLC患者在一线阿法替尼治疗后发生T790M突变，并后续使用奥希替尼。

　　结果显示，亚洲组患者的中位TOT达46.7个月，将近4年！阿法替尼序贯奥希替尼为EGFR突变肺癌患者带来了持久获益，特别是亚洲人群。这对中国患者来说是一个好消息。

　　阿法替尼的疗效和安全性保持高度的稳定，且相关不良反应可以预测并且可控。此前在LUX-Lung 7研究中，阿法替尼组与吉非替尼组不良反应与已知安全特征相符，数据上两者无显著差异。参会专家分享了一项阿法替尼用于EGFR-TKI初治的EGFR突变NSCLC患者的III B期研究，主要终点为安全性。

　　主要为高加索人的公479例患者接受了治疗并纳入中期分析，78%为阿法替尼一线治疗。结果显示阿法替尼相关不良反应（主要有腹泻，皮疹，甲沟炎等）可以预测并且可控。

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