雷利度胺能与马法兰联合治疗骨髓瘤吗？

　　我国的骨髓瘤治疗一般分为四类。第一类是经典治疗，例如蛋白酶体抑制剂+激素、来那度胺（雷利度胺）+激素或者马法兰+某一个新药。第二类就是多药联合治疗，例如蛋白酶体抑制剂+来那度胺+地塞米松。来那度胺、硼替佐米在国内上市已进入医保，大大减低了患者的经济负担，可以说在中国多发性骨髓瘤的治疗已经迎来了春天，很多患者都可以使用国际上先进的治疗方案进行治疗。

　　第三类就是自体造血干细胞移植。在欧美国家适合移植的患者化疗CR后一般都进行自体干细胞移植，移植后再进行维持治疗。而我们国家进行自体干细胞移植的骨髓瘤或淋巴瘤患者数量非常少。第四类就是免疫治疗，中国有上百个公司在申请CAR-T的临床试验，但是没有一个被批准上市进入临床。

　　抗CD38单克隆抗体达雷妥尤单抗近期将在国内上市，但目前还没有进入临床，估计10月-12月才能正式进入临床。达雷妥尤单抗进入临床以后将成为复发难治性多发性骨髓患者的福音，可以用于早期一线或二线治疗，但是该药必须与硼替佐米、雷利度胺、伊沙佐米等其他药物联合应用。多种药物联合是未来多发性骨髓瘤治疗的趋势。

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