索拉非尼与仑伐替尼都能治疗肝癌患者吗？

　　众所周知，我国是肝癌大国。全球约有50%的肝癌病人来自中国，约有55%的肝癌死亡病例发生在中国，这是一个很大的问题。若干年前，肝癌治疗是以手术根治、射频消融、肝移植等局部治疗占首要地位，外科和介入治疗的同道在肝癌局部治疗中做了大量工作，使我国肝癌局部治疗水平有了长足进步，在国际舞台上占有重要的位置。但是，这种以局部治疗为主导的肝癌治疗格局，其形成的前提是我们还没有很好的药物系统治疗选择。

　　庆幸的是，2007年第一个靶向治疗药物索拉非尼的上市揭开了肝癌系统治疗的序幕。该药分别在东西方进行的ORIENTAL和SHARP试验都取得了成功，使得晚期肝癌患者的OS得到大幅度延长，其中亚洲患者大约延长到6.5个月，欧洲患者可能更长，OS可达10个月多。国内通过系统治疗的全程管理以后，也能达到欧洲国家的水平。大约十年后仑伐替尼上市，并和索拉非尼进行了头对头的比较，主要终点也达到了非劣效，并且可以看到亚洲患者无论是OS、PFS还是TTP都有明显的统计学意义，无疑又给我们提供了新的治疗武器。

　　近两年来免疫检查点抑制剂在肝癌领域的突破，则进一步让我们感觉到了肝癌系统治疗的春天已经到来。最近肝癌免疫治疗的相关临床试验相继获得成功，推动了O药和K药在国际上的加速审批，也改写了CSCO、NCCN等国内外指南。纵观今天的肝癌治疗格局中，一线方案中已经或即将均有化疗、靶向、免疫治疗，二线方案中也有瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗等选择。这些都大大提高了晚期肝癌病人系统治疗水平，延长了病人的生存时间。系统治疗的崛起，与外科和局部治疗共同构成了肝癌综合治疗的多项选择；也催促我们需要转变理念，运用多学科协作模式为肝癌患者提供个体化的、规范标准的诊治方案。

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