格列卫怎么样算耐药？耐药怎么办？

　　自从针对慢粒病灶位点的靶向化疗药格列卫出现，越来越多的慢粒白血病患者获得了长久的带病生存，进而带来了治愈的希望。但还存在一部分的病人出现服药治疗效果差的情况，还有些患者会出现耐药。那么格列卫怎么样算耐药？耐药后该怎么办呢？使用格列卫治疗时，早期分子学反应至关重要。

　　格列卫耐药出现时，疗效会下降，也就是通常说的疗效欠佳。格列卫治疗疗效欠佳的标准是： 3个月：Ph+ > 95%;6个月：Ph+ > 35%;12个月：Ph+在1% - 35%之间，BER-ABL分子学反应下降不到1000倍，或者治疗中的任何时间发生基因突变。所以慢粒患者服药期间，三个月是重要节点。

　　格列卫靶向治疗反应分为最佳反应、次佳反应及治疗失败，用上述指标来评估，治疗反应次佳以及失败的患者在评价治疗依从性、患者的药物耐受性、合并用药的基础上及时行BCR-ABL激酶区突变检测，适时进行联合方案治疗或是直接更换第二代的TKI，如尼洛替尼或达沙替尼，有合适供者可考虑异基因造血干细胞移植。

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