阿法替尼续贯奥希替尼是19delNSCLC患者的理想治疗选择

　　真实世界的一项GioTag研究探索了阿法替尼序贯奥希替尼治疗EGFR阳性NSCLC患者的OS及至治疗失败时间（TTF）。研究结果显示：1. GioTag人群反映了真实世界的临床实践， 包括ECOGPS≥2（15.2％）和CNS转移（10.3％）的患者。患者主要是高加索人（58.8％），但也包括亚洲人（24.5％）和非裔美国（8.8％）；

　　2. 阿法替尼序贯奥希替尼治疗的中位TTF更新为28.1个月，19del患者的中位TTF为30.6个月，L858R患者为21.1个月;3. 阿法替尼序贯奥希替尼治疗的中位OS为41.3个月，19del患者的中位OS为45.7个月，L858R患者为35.2个月。该研究与既往的的研究一致，表明19del是预后良好的标志，并预测EGFR-TKIs的结果优于L858R，19del和L858R应被视为两种不同的疾病，有此差异的原因尚不完全清楚，但可能反映了不同的突变对激酶结构和下游信号级联反应的影响差异。

　　同时，2019ASCO报道，一线奥希替尼治疗耐药后59%的患者找不到明确的耐药机制，有明确治疗靶点的比例只有7%。而二线奥希替尼治疗耐药后，29%的患者找不到明确的耐药机制，有明确治疗靶点的比例为34%。一线奥希替尼治疗后续接受靶向治疗的机会少。因此，阿法替尼序贯奥希替尼治疗是EGFR突变阳性NSCLC患者较为理想的治疗选择，尤其是19del的患者。

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