泰瑞沙/奥希替尼对复杂突变的NSCLC的疗效怎么样？

　　在NSCLC中，约90%的EGFR突变为Ex19del或21号外显子L858R突变，其余约10%为一类异质性强、位于EGFR 18～21号外显子的罕见分子突变，可以单独存在或与其他常见或罕见突变并存。这些罕见突变和/或复杂突变对EGFR TKI治疗的敏感性不一。奥希替尼（泰瑞沙）是第三代、不可逆TKI，可以高效、有选择性的抑制EGFR敏感突变和T790M突变，且对中枢神经系统（CNS）转移也有非常好的疗效。那奥希替尼用于T790M阳性伴罕见和/或复杂突变的NSCLC的疗效怎么样呢？

　　ASTRIS是一项正在进行的、开放标签、单臂、多个国家参与的真实世界研究，评估奥希替尼用于既往接受过EGFR TKI治疗后T790M阳性的晚期或转移性NSCLC的安全性和疗效。结果：EGFR罕见和/或复杂突变患者与常见突变、全分析集患者相比，接受奥希替尼治疗的ORR相当，分别为50.0% vs 57.2% vs 57.1%；中位PFS分别为8.1 vs 11.2 vs 11.1个月；中位TTD分别为9.0 vs 13.6 vs 13.5个月。OS数据在分析时尚未成熟。

　　本研究结果显示，无论是否合并罕见和/或复杂EGFR突变，奥希替尼对EGFR T790M突变阳性的晚期NSCLC都非常有效。本研究为亚组分析，不同研究中心采用不同的方法进行EGFR突变检测。在真实世界中，血浆检测的使用率较临床试验更高，而血浆检出的敏感度较组织低，因此罕见突变的检出率可能较既往非真实世界研究报道的数据更低。本研究是一项真实世界研究，并不是所有的患者都进行了这些罕见突变检测。

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