格列卫怎么样？格列卫耐药后该怎么办？

　　一部电影让格列卫这个名字火遍大街小巷，格列卫是世界上第一个针对癌细胞基因突变的靶向药物，也是目前长期疗效最好的靶向药物，那么格列卫怎么样？据了解，格列卫针对的是白血病特有的BCR-ABL融合突变基因。单凭这一个药，就让慢粒白血病患者五年存活率从30%一跃到了90%。不仅如此，长期跟踪结果显示，如果用药2年后癌细胞检测不到的话，患者8年生存率高达95.2%，和普通人群无统计学差异，死亡的4.8%里多数为意外，和癌症无关。所以，格列卫是当之无愧的“神药”。

　　即使格列卫的效果如此好，但也避免不了会产生耐药，格列卫耐药后该怎么办呢？其一，根据费城染色体阳性(Ph+)率调整用药若3个月治疗后，费城染色体阳性(Ph+)率未能由100%(治疗前)减至≦65%、36-95%(治疗前)减至≦35%、1-35%(治疗前)减至0%或者治疗12个月后，费城染色体阳性(Ph+)率>35%，则需进行以下用药调整：① 换药。转为服用其他酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，如达沙替尼，尼洛替尼等。② 骨髓移植。者需进行异基因造血干细胞移植风险评估，满足移植条件且有合适的供者，可以考虑造血干细胞移植。

　　其二，根据BCR-ABL融合基因来调整用药。以下情况时，需调整用药：① 服药3个月，融合基因>10%;服药12个月，融合基因1%-10%;服药一年以上，融合基因0.1%-<1%：a.替换其他TKI药物或继续相同剂量的格列卫治疗，评估患者合并症、药物相互作用、突变分析;b.增加格列卫剂量(最大至800mg);c.进行骨髓移植评估，考虑骨髓移植。② 服药6个月，融合基因>10%;服药12个月，融合基因0.1%-<1%：a.替换其他TKI药物或继续相同剂量的格列卫治疗，评估患者合并症、药物相互作用、突变分析;

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