哪种结直肠癌吃西妥昔单抗预后好？

　　晚期结直肠癌患者应用靶向治疗可以进一步提升抗肿瘤的疗效。如果是晚期结直肠癌患者，在治疗选择时如何进行治疗以及靶向药物的选择，需要综合考虑以下多个方面。一般来讲，可以先根据您的身体状况分为两大类：第一，如果您的体质较弱，不能承受较高强度的治疗，可以选择西妥昔单抗（爱必妥）单药治疗（RAS基因野生型患者）或者氟尿嘧啶类单药联合或者不联合贝伐珠单抗（安维汀）。

　　第二，如果您的身体状况好的话，要细分情况而定。以结肠脾区为界，结直肠癌分为右半结肠、左半结肠和直肠。靶向药物的选择，需要在基因分型的基础上结合原发肿瘤部位考虑。其中对于RAS基因野生型的左半结肠癌及直肠癌患者，化疗联合西妥昔单抗治疗的中位总生存时间达到近40个月，是预后最好的一个亚群。

　　肿瘤原发部位（左/右半）仅在初始治疗时（第一次方案选择时）需要考虑，在二线治疗（可以简单理解为更换第二种治疗方案时）及后线的治疗中，如果之前没有使用过靶向治疗或者由其中一种需要换为另一种靶向药物时，RAS野生型患者尚缺乏运用肿瘤原发部位指导靶向药物选择的临床研究结果支持。如果您已经接受过西妥昔单抗和（或）贝伐珠单抗治疗后，在三线治疗时可以选择瑞格菲尼。

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