特罗凯的价格比易瑞沙更高肺癌患者该如何选择？

　　近年来，涉及表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的各类研究层出不穷，证据亦越来越多。其中，特罗凯和易瑞沙都可用于EGFR阳性NSCLC患者的治疗，但是据了解，特罗凯的价格比易瑞沙价格要高一些，那么患者在用药的时候是不是就应该优先选择易瑞沙么？下面来看一下易瑞沙与特罗凯的疗效比较。

　　从临床疗效来看，特罗凯临床实验数量是易瑞沙2倍，结论相对更全面可靠。在台湾晚期非小细胞肺癌易瑞沙和特罗凯的比较的多中心逆溯型研究中， 1122个患者入组，其中特罗凯组407人，易瑞沙组715人。该研究表明，特罗凯组生存优于易瑞沙组。特罗凯组和易瑞沙组的疾病控制率分别是65.8% 和58.9%（P=0.025）；特罗凯组和易瑞沙组的中位无进展生存期分别是4.6月和3.6月（P=0.027）；特罗凯组和易瑞沙组的中位总生存期分别是10.7月和9.6月（P=0.013）。

　　从药代动力学来看，血药浓度与药效的关系呈线性相关，随着血药浓度增加，药效也逐渐增强。达到同样血药浓度特罗凯剂量为150mg，易瑞沙为1000mg 。特罗凯半衰期是埃克替尼的6倍，每天仅需服药一次。推荐剂量下，特罗凯治疗浓度是易瑞沙的4倍，谷底浓度也最高。特罗凯较易瑞沙生物利用度高(F值)。时量曲线下面积(AUC)是表示药物吸收入血液循环量的最好指标。特罗凯的AUC是易瑞沙的5倍。特罗凯在每日口服150mg时有最高血浆浓度，而150mg特罗凯与700mg易瑞沙有相同药物动力学。IC50值可以用来衡量药物诱导凋亡的能力 ，即诱导能力越强，该数值越低。特罗凯IC50值最低，诱导能力最强，疗效作用更好。

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