西妥昔单抗联合BRAF抑制剂治疗BRAF突变肠癌效果如何？

　　目前关于BRAF突变肠癌的最佳治疗方案是三药化疗联合贝伐珠单抗抗血管生成治疗。对于BRAF突变、RAS野生型肠癌患者，西妥昔单抗治疗疗效欠佳，并且不可避免会发生耐药，因此并不主张使用西妥昔单抗，这也是采用贝伐珠单抗的原因之一。然而，在临床诊疗过程中也会遇到一个重要问题，对于三药化疗联合贝伐珠单抗治疗进展的患者，二线治疗如何选择是后续需要面临的难点之一。

　　既往研究结果显示，西妥昔单抗对于RAS野生型、BRAF突变肠癌患者疗效欠佳，而西妥昔单抗联合BRAF抑制剂有望成为逆转西妥昔单抗耐药的重要治疗方式。西妥昔单抗+化疗联合BRAF抑制剂或PI3K抑制剂等有望成为改善BRAF突变肠癌患者预后的重要治疗模式，其具体疗效有待于更多临床研究证实。

　　今年，美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布了一种BRAF选择性抑制剂具有较好的临床疗效。第二，由于BRAF突变肠癌患者有其自身特点，往往多发生于右半结肠，特别是发生在微卫星不稳定的患者，最近比较火热的PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂对于BRAF突变肠癌患者是否能够发挥一定作用将会是未来探索的重要方向之一。对于BRAF突变肠癌患者，免疫检查点抑制剂联合BRAF抑制剂具体疗效如何，有待于后续研究证实。

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