一线选择泰瑞沙/奥西替尼总生存期会延长吗？

　　对于肺腺癌EGFR突变的患者来说，三代靶向药泰瑞沙（奥西替尼）应该不会陌生。因为很多患者都知道一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼耐药后，会重新取组织或者血液做基因检测，如果出现EGFR T790M突变会选择泰瑞沙继续口服。对于，现在肺癌EGFR突变的患者，一线就选择泰瑞沙，总生存期会延长吗？会不会被提前使用？

　　2017年ESMO公布了FLAURA研究结果：三代靶向药泰瑞沙VS一代靶向药（吉非替尼或者厄洛替尼）一线治疗EGFR突变的肺癌，结果显示：泰瑞沙对于吉非替尼或者厄洛替尼延长了八个月的无进展生存期（PFS）（18.9 vs 10.2个月）！随后，美国获批了泰瑞沙作为EGFR突变肺癌的一线治疗。肺癌化疗到靶向治疗的跨越，实现了生活质量的提高，从一代靶向药换成三代靶向药，我们需要的不仅是生活质量的提高，还需要生命的延长。仅有无进展生存期（PFS）的延长，没有总生存期（OS）的延长，是远远不够的。

　　最新的FLAURA研究没有让我们失望，总生存期（OS）结果显示，泰瑞沙一线VS吉非替尼或厄洛替尼T790M耐药后使用泰瑞沙（预估中位OS为41.4 vs 30.6个月），具体数据已今年的ESMO为准。为什么会出现这样的结果？因为一代耐药后出现T790M突变的人数大概只有25%，也就是一代耐药后四分之一的人可以使用三代靶向药，其余患者需要使用化疗等其他治疗手段。

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