奥希替尼/泰瑞沙联合其他治疗有一定的前景

　　奥希替尼(泰瑞沙)单药治疗对于肺癌具有很好的疗效，那么奥希替尼联合其他药物，如化疗和抗血管生成治疗的前景如何?其实奥希替尼联合其他治疗有一定的前景。第一，奥希替尼耐受性好，是联合治疗的理想药物选择。第二，进一步评估奥希替尼的耐药机制可以发现，小于20%的患者进展后仍存在EGFR敏感突变，80%的患者会产生其他信号通路的激活，即患者接受奥希替尼治疗后，几乎可以抑制EGFR信号通路。因此非常有必要考虑奥希替尼联合其他药物治疗，以进一步优化奥希替尼的疗效。

　　第三，化疗是最直接和简单的联合策略，既往第一代EGFR-TKI联合化疗的研究显示，两药联合使用优于两药序贯治疗。Natale教授领衔的一项入组患者近50例的小型II期研究中，评估厄洛替尼联合化疗的疗效，结果显示患者的5年生存率超过30%，且一半以上的患者表现为中枢神经系统(CNS)进展，而非全身进展，并且最终患者因为无法长期控制颅内病灶而死于中枢神经系统进展。总体来看，EGFR突变晚期患者的5年生存率超过30%是非常不错的结果。

　　第四，也可考虑奥希替尼与其他药物的联合治疗，以进一步提高奥希替尼的疗效。有研究显示，约40%的患者存在BCL2(参与细胞凋亡)高表达，即使接受奥希替尼治疗的EGFR敏感突变细胞发生凋亡，也有部分细胞通过高表达BCL2抵抗治疗相关的细胞凋亡。

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