MCL治疗复发后还能用来那度胺加利妥昔单抗治疗吗？

　　近年来，随着淋巴瘤新药的不断涌现，相关研究显示无化疗方案（chemo-free）可应用于部分套细胞淋巴瘤（MCL）患者的治疗。例如，R2方案（来那度胺/利妥昔单抗）在老年MCL患者中显示了较好的治疗反应率及缓解率，2年PFS和OS分别为85％和97％。BTK抑制剂伊布替尼、BCL-2抑制剂Venetoclax在套细胞淋巴瘤的治疗中也显示出不俗的疗效。目前该两种药物与利妥昔单抗联合正在临床试验当中，此外，R2联合伊布替尼也正在进行II期临床试验，期待能为MCL患者的无化疗方案带来新希望。

　　对于复发/难治套细胞淋巴瘤（R/R-MCL）患者而言，通常推荐应用新的治疗方案。例如，利妥昔单抗联合苯达莫司汀（BR）、硼替佐米、来那度胺、BTK抑制剂如伊布替尼、BCL-2抑制剂venetoclax、mTOR抑制剂西罗莫司等新药在R/R-MCL治疗中显示出不俗的疗效，随着临床研究的不断推进，相信会有更多的新药应用于R/R-MCL的治疗。在疗效进展方面，R2方案（利妥昔单抗/来那度胺）对R/R-MCL患者的客观缓解率（ORR）可达57%左右。

　　另有研究显示，苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）治疗R/R-MCL患者的ORR可高达71%-92%，完全缓解率为38%-50%。2018年，Lance Haematology杂志上的一项研究表明，伊布替尼+来那度胺+利妥昔单抗组成的三联方案对于R/R-MCL患者的ORR达到了76%，完全缓解率（CR）则为56%，并且有可能使患者达到微小残留病（MRD）阴性。此外，BCL-2抑制剂venetoclax与伊布替尼的联合方案在R/R-MCL患者亦有较好的疗效，CR可达42%，骨髓中MRD清除率达67%。

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