索拉非尼片(Sorafenib)相关皮肤不良反应如何进行剂量调整？

　　一线治疗肝细胞癌的靶向药物索拉非尼片(Sorafenib)的临床推荐服用剂量为每次400mg（2×200mg）、每日两次，空腹（用药在饭前至少一小时或饭后至少两小时）。 应持续治疗直至患者不能临床受益或出现不可耐受的毒性反应。对疑似不良反应的处理包括暂停或减少索拉非尼片用量，如必需，索拉非尼片的用量减为每日一次，每次400mg（2×200mg）。如果还需减少，可两天服用一次，每次400mg。服用索拉非尼片时最常见的不良反应为皮肤毒性不良反应，针对皮肤毒性不良反应，患者该如何进行剂量调整呢？

　　根据皮肤毒性做相应的剂量调整建议：1级：麻痹，感觉迟钝，感觉异常，麻木感，无痛肿胀，手足红斑或不适但不影响日常活动，任何时间出现，继续使用索拉非尼片，同时给予局部治疗以消除症状。2级：伴疼痛的手足红斑和肿胀，和/或影响日常生活的手足不适，首次出现，继续使用索拉非尼片，同时给予局部治疗以消除症状。7天之内症状没有改善或第二次、第三次出现，中断索拉非尼片治疗直到毒性缓解至0-1级。当重新开始索拉非尼片治疗时，减少至单剂量（每日400mg），第四次出现，终止索拉非尼片治疗。

　　3级：湿性脱皮，溃疡，手足起疱、疼痛或导致患者不能工作和正常生活的严重手足不适，第一次出现或第二次出现，中断索拉非尼片治疗直到毒性缓解至0-1级。当重新开始索拉非尼片治疗时，减少至单剂量（每日400mg）。第三次出现，终止索拉非尼片治疗。

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