索拉非尼片(Sorafenib)使用时有哪些注意事项？

　　索拉非尼片(Sorafenib)是治疗不可切除的肝细胞癌和晚期肾细胞癌的有效药物，但是患者在使用的时候，需要注意以下事项：皮肤学毒性的风险。手足皮肤反应和皮疹代表归咎于索拉非尼片的最常见不良反应。皮疹和手足皮肤反应寻常是CTCAE 1级和2和一般出现在用索拉非尼片治疗的头6周期间。皮肤学毒性的处理可能包括局部治疗为对症缓解，暂时治疗中断和/或调整索拉非尼片剂量，或在严重或持续病例终止索拉非尼片。HCC患者中索拉非尼片患者4/297例发生由于手足皮肤反应永久终止治疗而RCC中为3/451例索拉非尼片患者。

　　胃肠道穿孔的风险。胃肠道穿孔是一种不常见不良反应和服用索拉非尼片患者曾报道小于1%。在有些病例中这不是伴随明显腹腔内肿瘤，在胃肠道穿孔事件中，应终止索拉非尼片治疗。华法林同时给药。某些用华法林[warfarin]患者中当用索拉非尼片治疗曾报道不常见出血或国际标准化比率(INR)中升高。患者同时用华法林应定期监测凝血酶原，INR或临床出血发作的变化。

　　伤口愈合并发症。未曾进行正式研究索拉非尼片对伤口愈合的影响。在进行重要手术患者中建议暂时中断索拉非尼片治疗。重要手术干预后关于再次开始索拉非尼片治疗的临床经验有限。所以，重要外科干预后应根据适当伤口愈合临床判断决定恢复索拉非尼片治疗。

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