CAR-T细胞免疫治疗有比较严重的细胞因子风暴

　　对于复发的弥漫大B，还有外周T这些淋巴瘤，PD-1的疗效到底怎么样，实际上还没有最终的结果出来。现在新药挺多的，但是主要是在尝试。比较突出一点的就是CAR-T的治疗，这是CAR-T细胞免疫治疗。CAR-T确实是比单用靶向药好像取得更好一些的作用。CAR-T治疗实际上是我们现在关注的一个热点。CAR-T治疗最早是用于急性淋巴细胞白血病。

　　从CAR-T出现到现在其实一直在不断的改进，最早我们知道都是从它的组织结构上，一般的共刺激分子有的是用了CD28，那个CAR副作用比较大，有比较严重的细胞因子风暴。后来就被改进了，现在都是用的4-1BB，也是一个共刺激的信号，这个改进之后副作用明显地减少了，特别是对肿瘤负荷不大的那些病人，几乎很多人没有太多的副作用。这是一方面的改进。

　　另外一个就是说细胞治疗往往缓解率还是不错的，基本上50%以上的缓解率是没有问题的，但是很多病人的缓解时间不够持久，所以现在就用这种双靶CAR，或者就是续贯的CAR，这都是在临床试验中。最终人们期望把CAR-T来替代细胞毒的化疗。实际上我们的CAR-T逐渐地从最晚的挽救性的治疗，已经向前面延伸了。

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