格列卫/伊马替尼是不是没有二代药好？

　　治疗慢粒的靶向药，是不是二代比一代好？靶向药的出现给慢粒患者带来了更多生还的可能，目前只要服药的效果不错，再加上联合治疗，大多病人都能够长期生存。但目前针对慢粒的靶药好几个，患者该怎么选择呢？目前国内可用的靶药有两代：第一代伊马替尼（格列卫），第二代尼洛替尼和达沙替尼。是不是越新的药效果越好？

　　在慢粒治疗中，患者需要定期检查融合基因定量，判断用药效果。在融合基因定量下降的速度和深度上，二代药比一代药更胜一筹，证明杀伤肿瘤细胞的效果更强、更快。但是，从用药后患者的长期生存率来说，二代药并没有超越一代药，因此，如果仅仅从保障生存的角度出发，一代药依然是可以信赖的合理治疗。不过，如果从成功停药的角度考虑，由于二代药对融合基因的抑制作用更快更强

　　伊马替尼问世时间长，治疗效果明显，在使用人群上跟第二代药也有所不同。因为伊马替尼在临床使用时间更长，不良反应较低，因此，患有多种慢性病的患者，服用伊马替尼药期间的不良反应处理策略已经比较成熟。所以，合并高血压、糖尿病等慢性病的患者应该首选伊马替尼，年龄较大，不追求将来停药的患者，也可以选择伊马替尼。

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