肺癌EGFR靶向药物达可替尼与易瑞沙相比疗效如何？

　　说到肺癌EGFR靶向药物，很多人都知道一代药物，如易瑞沙，凯美纳，和三代药物，如泰瑞沙。但事实上，还有一种EGFR靶向新药的疗效也十分不错，那就是二代药达可替尼。达可替尼的出现，和其它二代和三代药物一样，主要是为了解决一代靶向药的耐药问题。进口易瑞沙也好，国产凯美纳也好，虽然对适用的患者效果不错，但无奈平均不到一年就会出现耐药。和一代药物相比，达可替尼有俩明显特点：第一，它和EGFR蛋白是不可逆结合，一旦和突变蛋白结合就不下来了，因而理论上可能有更好和更加持久的抑制效果。第二，除了EGFR蛋白，它还能抑制HER2和HER4等相关蛋白，因而可能延缓部分患者耐药问题。那么达可替尼的效果如何呢？

　　在针对EGFR敏感突变肺癌患者一线治疗的三期临床试验中，达可替尼直接和易瑞沙PK。在2017和2018年，试验的两个重要数据被相继公布，达可替尼都完胜，引起了大家的广泛关注。去年，研究者公布达可替尼的中位无进展生存达到14.6个月，相比之下，易瑞沙只有9.2个月。同时值得一提的是，如果单独分析参与试验的中国人群，这个数字更是达到18个月。这些数字是当时历史上EGFR靶向药物达到的最好结果，所以，从疾病控制的持久性来看，达可替尼确实比一代药物好。

　　但这不是最关键的，能延长总生存时间才是！延长总生存时间，才是所有抗癌药的终极目标和黄金评价标准。在今年的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，达可替尼中位总生存时间为34.1个月，而易瑞沙为26.8个月，提高了半年多！达可替尼成为了第一个在中位总生存时间上战胜一代靶向药的新药。总的来说，在一代靶向药物良好效果基础上，达可替尼再次把治疗标准拔高了。现在，携带EGFR敏感突变的晚期肺癌患者如果一线使用达可替尼，平均总生存已经接近3年，面对号称第一杀手的肺癌，这是很了不起的数据。从这些数据来看，达可替尼应该成为这些患者一线用药的主要选择之一。

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