格列卫耐药后胃肠道间质瘤患者该怎么办？

　　外科手术切除肿瘤是胃肠道间质瘤获得根治性治疗的最佳手段，但术后复发率高达80%。目前，药物治疗胃肠道间质瘤也是一种不错的治疗现在，其中格列卫就是治疗胃肠道间质瘤的有效药物。研究表明，格列卫对复发转移的胃肠道间质瘤具有良好的疗效，已成为标准的一线治疗，但在治疗过程中，有很多患者会出现耐药。那么格列卫耐药后该怎么办呢？

　　1、改用舒尼替尼，舒尼替尼可用于治疗格列卫治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤。在一项临床研究中，选择了48例经格列卫治疗后产生耐药的晚期胃肠道间质瘤患者，18例患者采用50mg/d，服药四周停两周，30例患者采用37.5mg/d连续口服，观察患者的疗效。研究结果显示，在48例患者中，完全缓解1例，部分缓解12例，疾病稳定21例，疾病进展14例，患者的客观有效率为27.1%，疾病控制率为70.8%。患者的中位无进展生存期为48周，中位总生存期为92周。治疗期间，主要的不良反应为手足综合征、恶心、疲乏和中性粒细胞减少，间断给药组腹泻及手足综合征的发生情况比持续给药组严重。由此可知，舒尼替尼治疗格列卫耐药的胃肠道间质瘤患者的效果较好，连续口服的用药方案安全性较好。

　　2、可以选择增加格列卫的服用剂量，从每天400mg增加到每天800mg。临床试验中1/3的人在增加剂量后，无进展生存期延长了3-5个月。如果格列卫出现耐药，可以尝试增加剂量。以上两种方案都比较不错，但需要注意的是，格列卫加大剂量后的副作用比较严重，所以多数人在出现耐药后直接改用舒尼替尼。耐药后如何选择方案，还是要根据患者的身体状况决定，听从医嘱。

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