利妥昔单抗(Ristova)的输注反应怎么缓解？

　　虽然利妥昔单抗（Ristova）与化疗联用时耐受性良好，但也有一些严重和潜在不良反应已得到了广泛关注，主要包括输液反应，肿瘤溶解综合征、免疫力下降和感染等。对于这些不良反应，该怎么处理呢？（1）输液反应。利妥昔单抗治疗最常见的不良反应为输液反应，多发生在首次用药开始后的30-90分钟 。临床表现包括寒战、发热、乏力、面色发红、恶心、呕吐、心动过速、呼吸急促和胸背部疼痛。

　　严重反应可表现为低氧血症、血管神经性水肿、支气管疼挛、急性呼吸窘迫综合征、心肌梗死、心室颤动、心源性休克等。抗过敏治疗、激素预处理、降低输液速度可缓解大部分输注反应。利妥昔单抗输注反应可能由于肿瘤性细胞裂解导致细胞内容 物和炎症介质如肿瘤坏死因子大量释放所导致，并与肿瘤负荷和循环肿瘤细胞数目有关。

　　（2）肿瘤溶解综合征：肿瘤溶解综合征为肿瘤急症之一，主要表现包括肾功能不全，高尿酸血症以及电解质异常（高钾血症、高磷酸血症和低钙血症），发生率低。由于利妥昔单抗使用十分讲究，需要定期随访疗效、不良反应，定期检测各类淋巴细胞数量与功能，因此推荐在有条件的医院与有经验的专科医生使用。

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