氟维司群是HR+乳腺癌内分泌治疗首选

　　如何合理选择HR+乳腺癌内分泌治疗药物？在2019新版指南中，对于未经内分泌治疗、他莫昔芬治疗失败的患者，均推荐单药氟维司群或芳香化酶抑制剂（AI），且均基于最高水平的1A 类证据；而对于AI治疗失败后的患者，继续推荐使用氟维司群（2A类证据）。但其中值得一提的是，指南专家组对于两个药物选项间的先后顺序进行了调整，即在Ⅰ级推荐中将氟维司群与AI顺序对调，将氟维司群的推荐排在了AI之前。

　　III期FALCON研究已经证实了晚期未经内分泌治疗的患者接受氟维司群较第三代AI延长了无进展生存期（PFS，16.6个月对13.8个月）。在无内脏转移患者中，氟维司群PFS达22.3个月，较AI显著延长8.5个月。因此，晚期一线内分泌治疗也可以推荐选择氟维司群。可以看出，当前氟维司群单药已经成为激素受体阳性晚期乳腺癌的标准一线内分泌治疗方案。而此次氟维司群力压AI成为首要推荐药物，通过指南推荐意见的改变，进一步肯定了氟维司群当前标准一线治疗的地位。

　　从2019版CSCO BC指南中晚期乳腺癌内分泌治疗推荐的更新要点中可见，氟维司群正力压AI、他莫昔芬等其他内分泌治疗药物，在各个治疗患者分层、各个级别推荐中的单药优选推荐方案，并且无论是氟维司群单药或联合方案，几乎都得到了1A级的推荐意见。含氟维司群的单药或联合方案，是目前激素受体阳性晚期内分泌治疗中循证医学证据等级最高的推荐。氟维司群是一种新型的选择性选择性雌激素受体下调剂，不容易发生内分泌治疗耐药。

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