硼替佐米和来那度胺不能同时报销怎么办？

　　硼替佐米和来那度胺都是多发性骨髓瘤患者的常用治疗药物，部分患者还需要二者联用。但我国医保明确规定，当来那度胺和硼替佐米同步用药，只能报销一个。但众所周知，原研药的价格十分的昂贵，那患者该怎么选择呢？给出几点建议如下：初治年轻患者(不超过65岁)，首先考虑硼替佐米为基础的治疗，后续进行自体造血干细胞移植。

　　老年患者(大于65岁)且肾功能正常建议来那度胺为基础的治疗。后续应用来那度胺小剂量单药维持治疗。肾功能不全患者，无论年龄大小，首选硼替佐米为基础的治疗。临床选用来那度胺必须减量用药。若不考虑费用问题，目前一线治疗方案首选硼替佐米、来那度胺联合地塞米松(VRd方案)。肾功能不全患者首选硼替佐米、沙利度胺联合地塞米松(VTD方案)。

　　维持治疗，首选来那度胺。肾功能不全患者需要减量，或更换为沙利度胺。硼替佐米也可用于维持治疗。事实上，患者也不必为难，不管是来那度胺，还是硼替佐米，现在都已有仿制药上市，相比原研药，价格便宜的不是一星半点，所以对于哪些需要联合治疗的患者，可选择仿制药，疗效好，费用也低。更多关于药物信息，请咨询康安途。

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