格列卫/伊马替尼会对CML患者的生活有什么影响？

　　众所周知，格列卫（伊马替尼）是治疗慢粒白血病的良药。它的出现，让患者的生存时间有了很大的提高。但是药三分毒，格列卫为患者带来显著获益的同时，也会给患者的生活造成一定的困扰，比如有些患者服用格列卫后会出现水潴留、肿瘤内出血、血小板减少等。那对这些不良症状，患者该怎么处理呢？对于水潴留，建议定期监测体重，应仔细评价体重的增加，必要时采取适当的支持治疗。特别是儿童患者，水潴留可能不出现可以识别的水肿。水潴留可以加重或导致心衰，对这些患者用本药要谨慎，青光眼的患者也应慎用。

　　根据肿瘤的部位不同，肿瘤内出血可能发生在腹腔内，也可能发生在肝内。这类病人的肿瘤内出血也有可能表现为胃肠道出血，因此，在治疗开始阶段应监测病人的胃肠道症状。同时服用格列卫和CYP3A4诱导剂可显著降低伊马替尼的总暴露量，因此增加潜在治疗失败的危险。因此应避免格列卫与CYP3A4诱导剂合用。肝功能衰竭患者格列卫的暴露量可能会增加，有肝功损害者慎用本药。

　　临床前研究表明，格列卫不易通过血脑屏障。格列卫治疗第一个月宜每周查一次全血象，第二个月每两周查一次，以后则视需要而定（如每2－3个月查一次）。若发生严重中性粒细胞或血小板减少，应调整剂量。开始治疗前应检查肝功能，随后每月查一次或根据临床情况决定，必要时宜调整剂量。对驾驶员和机器操纵者能力的影响：尚无有关对驾驶员或机器操纵者能力可能发生的影响的信息和资料。

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