西妥昔单抗能用于结肠癌二线治疗吗？

　　晚期结肠癌化疗，一线未用过西妥昔单抗，进展后二线治疗可不可以不更换化疗方案而加用西妥昔单抗继续治疗？回答这个问题要根据下面3种不同情况来讲，若一线用过含奥沙利铂的方案（未联用西妥昔单抗），病情进展后二线治疗指南未推荐继续使用奥沙利铂。例如:一线使用FOLFOX方案，二线不能使用FOLFOX+西妥昔单抗。

　　若一线使用含伊立替康的方案（未联用西妥昔单抗），二线可以使用伊立替康+西妥昔单抗，即与奥沙利铂不同的是一线使用伊立替康，二线可以继续使用伊立替康，但必须联用一种靶向药物，如西妥昔单抗或帕尼单抗。例如:一线使用FOLFIRI方案，二线可以使用伊立替康+西妥昔单抗，注意，指南没有推荐二线继续使用FOLFIRI方案，而是推荐使用伊立替康单药，加用西妥昔单抗。

　　所以，对上述问题的回答，严格讲不能使用“原方案”加用西妥昔单抗。若一线用过氟嘧啶，未用过伊立替康或奥沙利铂，进展后二线治疗，指南没有推荐氟嘧啶+西妥昔单抗，实际上也没有推荐含伊立替康或奥沙利铂的方案+西妥昔单抗，再进一步讲，在这种情况下指南就没有推荐含西妥昔单抗的方案。