治疗卵巢癌尼拉帕利剂量多少比较好

　　AVANOVA的I期剂量递增队列确定了尼拉帕利剂量 300mg/天、贝伐单抗15mg/kg/3周的联合方案作为Ⅱ期试验的推荐剂量。不良反应是可预测和可控制的，主要为3级高血压（42%）和贫血（25%），低级别的高血压、疲乏和恶心。尼拉帕利联合贝伐单抗在未被选择的卵巢癌患者中显示初步的活性，包括有效率为50%，中位PFS为11.6月。

　　基于AVANOVAⅠ期令人鼓舞的结果，AVANOVAⅡ期试验比较尼拉帕利和尼拉帕利联合贝伐单抗的结果已在2019ASCO公布。联合治疗组比尼拉帕利组，提高ORR60%：27%，提高PFS：11.9:5.5个月，且无论患者有无HRD基因、BRCA基因的突变、无论化疗间歇期多长，联合组的优势始终保持。尤其是针对BRCA野生型患者，BRCA野生型患者从尼拉帕利+贝伐珠单抗中获益更为明显。因为临床上超过75%的患者均为BRCA野生型患者，这一研究结果鼓舞人心，可能为这些患者带来新的治疗选择。

　　临床研究显示，免疫检查点抑制剂和PARP抑制剂或者和抗血管生成药物联合应用就算不能产生协同效应，也至少能够使疗效叠加。因此研究者计划开展一项III期临床试验AVANOVA-Triplet。这项试验分为三组，第一组是现行的标准化疗方案，第二组是尼拉帕利联合贝伐单抗，第三组是联合尼拉帕利、贝伐珠单抗和TSR-042（一种PD-1抑制剂）。预计年底启动。