抗肿瘤治疗时出现心脏功能损害该如何处理？

　　临床上常用的抗肿瘤药物有蒽环类及细胞毒类抗肿瘤药物，抗代谢药物、烷化剂、微管聚合抑制剂和单克隆抗体和靶向药物，但是抗肿瘤治疗常常会引起心脏功能损害，较轻的症状可能会慢慢恢复，但是较重的症状会导致抗肿瘤治疗停止，甚至造成不可逆的心脏功能损害。那么以上药物引发的心脏功能损害该如何处理呢？

　　如果患者在抗肿瘤治疗过程中出现左心功能障碍，应立即采取常规的抗心力衰竭治疗，与心内科之间开展会诊，并根据患者情况酌情使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物进行治疗。

　　对于使用蒽环类具有心脏毒性高危因素的患者可以使用右丙亚胺，美国《ACC/AHA 成人慢性心力衰竭诊断治疗指南》中明确指出，右丙亚胺对接受蒽环类药物化疗的患者具有心脏保护作用；

　　临床上还有一些保护心脏、减轻心脏毒性的药物，如曲美他嗪、左卡尼汀等，其他的心脏保护剂包括辅酶 Q10、N-乙酰半胱氨酸等，或许此类也具有一定的心脏保护效果，但目前还没有循证医学的支持。因此，所有患者在接受治疗前、治疗中和治疗后应进行全面的心脏评估，包括进行 ECG、超声心动图、心肌酶等检查。

　　特别是高血压、心脏疾病的老年患者，本身出现慢性心功能损伤的风险较高，在使用抗肿瘤药物治疗时，除了对患者心脏功能进行严密评估和监测外，还应与心脏超声科、心血管内科等学科协作，才能有效预防抗肿瘤药物诱导的心功能损害。