瑞戈非尼治疗结直肠癌如何用药效果更佳？

　　瑞戈非尼(Stivarga)目前已在美国、欧盟、日本等90多个国家和地区批准用于转移性结直肠癌（CRC）、胃肠道间质瘤（GIST）及肝细胞癌（HCC）患者的治疗。其中，结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤第三位，每年新增病例数高达136万人。瑞戈非尼治疗结直肠癌如何使用效果更佳呢？

　　对于结直肠癌患者，瑞戈非尼的批准规格为40mg，剂型为片剂，用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结肠癌患者。结直肠癌患者，瑞戈非尼的标准使用剂量是160mg/天。然而，近期在《柳叶刀 肿瘤》发布了一项II期ReDOS研究结果，发现剂量递增治疗结直肠癌的方式，中位总生存期获益更大。

　　剂量递增的规则是：第1天——第7天，80毫克/天；第8天——第14天，120毫克/天；第15天——第21天，160毫克/天；之后的周期都是160毫克/天。治疗3个周期之后，剂量递增组仍在接受治疗的比例是43％，而标准剂量组中的患者为26％。剂量递增组的中位总生存期为9.8个月，而标准组为6.0个月。中位无进展生存期分别为2.8和2.0个月，剂量递增组更有优势。

　　这项研究表明，瑞格非尼的剂量递增策略是标准的瑞格非尼给药策略160 mg /天的可行替代方案。剂量递增策略不会对治疗结果产生负面影响并且耐受性良好。对于很多结直肠癌患者，早一点考虑使用瑞格非尼，能获得药剂的全部益处。剂量递增策略现在比标准160毫克/每天更有意义。