克唑替尼耐药后的基因突变有什么？

　　在肺癌中，除了EGFR突变，还有一个被誉为钻石突变的ALK突变，很多患者在检测出ALK与其他基因的融合突变之后，就可以做靶向治疗了，克唑替尼是第一代ALK抑制剂，也是临床中常用的一线治疗药物，然后还有二代ALK抑制剂，分别是艾乐替尼、色瑞替尼、AP26113等。目前也有数据支持在一线直接使用二代ALK药物艾乐替尼，患者有更长的PFS等。

　　但不管是先用第一代靶向药物克唑替尼，还是一线就用二代靶向药物艾乐替尼等，但最后收盘子的都是第三代靶向药物劳拉替尼。那一代药物克唑替尼耐药后的基因突变都有什么呢？第一代靶向药物克唑替尼耐药之后，检测相应的耐药突变，不管是否有耐药突变，都是有第三代靶向药物劳拉替尼，结果发现没有影响。

　　也就是不管是血液基因检测，还是组织样本基因检测，是否能测到耐药的基因突变，是有劳拉替尼的疗效是差不多的。所以ALK突变的患者，在准备使用劳拉替尼（也就是3922）的时候，注意如是一代靶向药物克唑替尼耐药，则基因检查结果不能预测疗效。