如何让患者对来那度胺脱敏？

　　来那度胺是第二代免疫调节剂，具有更强的肿瘤杀伤、抑制血管生成和免疫调节作用，其临床应用更安全。但其有一个潜在副作用是由过敏机制引起的皮疹，其严重程度、表现形式和发生时间各不相同。典型的皮肤皮疹是轻微的，可通过中断、启动皮质类固醇或抗组胺治疗来减轻。但是，更严重的反应在治疗过程中可能无法消退，会剥夺一些患者的治疗选择。

　　根据临床研究报道，现有快速与慢速两种脱敏方案以使患者对来那度胺脱敏。1）来那度胺快速脱敏方案。将来那度胺溶解于生理盐水中并稀释至0.025、0.25和2.50mg /ml的浓度，然后以15至20分钟的间隔口服，累计剂量25.25mg以达到15mg的维持剂量，整个脱敏过程4.5h。2）来那度胺缓慢脱敏方案。根据最终的目标剂量，这种疗法可以改变。例如，将10 mg与20 mg交替使用几次，然后加入25 mg/d，可达到25 mg的目标剂量。慢速来那度胺脱敏可能不适合的骨髓瘤，因为需要快速控制疾病。

　　来那度胺快速脱敏方案适合于住院患者，慢速脱敏方案在门诊即可实现，可根据患者的具体情况选择。目前已利用快速或慢速脱敏疗法使多例多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淀粉样变性等患者对来那度胺成功脱敏，实现患者从含来那度胺的治疗方案中持续获益。