来那替尼联合卡培他滨治疗乳腺癌的效果怎么样

　　近年来，在乳腺癌患者治疗中各种小分子TKI类药物异军突起，为患者临床治愈提供了更多可能。2019 ASCO大会HER2靶向治疗专场公布的NALA研究数据表明，来那替尼联合卡培他滨为晚期HER2阳性乳腺癌患者带来生存获益，也为临床医生决策带来了更多的选择。

　　我国乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位，其中HER2阳性乳腺癌患者约占四分之一，这类乳腺癌患者疾病进展更加迅速、患者预后较差，部分患者经多线治疗后疾病仍会进展，一直是肿瘤治疗的挑战所在，因此晚期HER2阳性乳腺癌患者后续治疗药物的选择尤为重要。近年HER2阳性转移性乳腺癌的治疗取得很大进步，2019ASCO上CLEOPATRA研究公布其8年随访结果，研究结果显示，未接受过曲妥珠单抗治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者有机会获得长期无进展生存。此外二项随机III期研究证实，二线治疗时T-DM1可改善生存。

　　然而，二线之后究竟该何去何从，哪些治疗更优目前尚不清楚。对于患者二线后的治疗选择，更多取决于临床医生的判断：多种化疗药物，大分子单抗，以及能够通过血脑屏障对脑转移患者具有一定优势的口服酪氨酸激酶抑制剂，如来那替尼、吡咯替尼等。