减少用药剂量可缓解达可替尼不良反应吗？

　　ARCHER 1050研究结果显示，相较一代EGFR-TKI，达可替尼在中位无进展生存期（PFS）和OS方面均有明显的获益。尤其在中国人群中，达可替尼的中位PFS达到18.4个月，已经接近三代TKI奥希替尼18.9个月的数据。ARCHER -1050研究还显示，达可替尼中位OS延长7个月余，达34.1个月，具有理想的疗效。但是在治疗过程中，达可替尼存在一些不良反应，如何能减轻这些不良反应呢？

　　研究人员发现，达可替尼不良反应可通过减量不减效的方法解决。研究人员初步筛选了16例患者，最终有10例入组。入组的10例患者均获得了比较理想的治疗效果，但研究中有8例患者进行了减量应用。8例患者因皮疹和甲周炎，由初始45 mg剂量减至30 mg。虽然这8例患者减量应用，但药物疗效并未受到影响，药物减量后，8例患者病灶未出现明显进展，且与正常剂量组患者相比病灶情况无明显区别。

　　大剂量治疗导致的不良反应会增加患者心理负担，可能使患者对进一步接受药物治疗失去信心，达可替尼具有良好的疗效，如果患者因药物的不良反应而失去治疗信心，那将是十分遗憾的。因此，在精准治疗时代，明确达可替尼减量治疗患者的人群特征是符合个体化治疗的需求。目前认为体质较好、体表面积较大患者初始剂量可设为45 mg；体质较弱、体表面积较小患者的初始剂量可以设为30 mg。达可替尼30 mg减量不减效，药物作用时间长，可以起到良好的治疗效果。