对舒尼替尼耐药的肾癌怎么办？

　　舒尼替尼是治疗肾癌的靶向药之一，除了价格高之外，还有一个缺点是一段时间之后会耐药。那舒尼替尼耐药后有什么替代方案呢？

　　舒尼替尼耐药后可以替代的靶向药物：1）阿西替尼，又名英立达，其为医生和晚期肾细胞癌患者提供了在舒尼替尼治疗或细胞因子治疗后的一个新的治疗选择，也就是说适用于舒尼替尼或细胞因子治疗失败的患者。阿西替尼也是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可以抑制血管内皮细胞生长因子受体 VEGFR1, VEGFR2, VEGFR3, 血小板衍生生长因子受体, 和c-KIT。

　　2）依维莫司，又叫飞尼妥，适用于用舒尼替尼治疗失败后晚期肾细胞癌患者的治疗。依维莫司是一种mTOR的抑制剂(雷帕霉素哺乳动物靶点)，PI3K/AKT通路下游的一种丝氨酸苏氨酸激酶。在几种人癌中mTOR失调控，而且使用于HER2阳性或者阴性乳腺癌患者的治疗。

　　3）PD1,免疫治疗。免疫肿瘤治疗并不直接攻击癌细胞，而是通过激活人体自身的免疫系统来抗击肿瘤，在一些瘤种的治疗上已显示出长期生存获益的特点，且安全性及耐受性良好，目前在国际上已成为肿瘤治疗的主要手段之一。对于很多患者来说，能先靶向治疗的就先进行靶向治疗，靶向不行了再上PD1，所以针对索坦（舒尼替尼）耐药后可以吃阿西替尼或者依维莫司。