格列卫非血液学不良反应有哪些？该如何处理？

　　靶向药物格列卫在带来良好疗效的同时，不可避免也会带来一些副作用，格列卫不良反应可以分为血液学不良反应和非血液学不良反应，下面主要来了解格列卫非血液学不良反应该如何处理。

　　按照等级来看，2-3级非血液学不良反应：采取相应具体治疗措施，如对具体治疗措施无反应按4级不良反应处理。4级非血液学不良反应：停药至恢复至1级或更好，随后考虑恢复用药，原剂量减量25%-33%（不低于300mg），可以考虑转为二代酪氨酸激酶抑制剂或者临床试验。

　　水肿和体液潴留：使用利尿剂，支持治疗。严重水肿，暂停格列卫并使用利尿剂；水肿改善后重新使用格列卫，根据情况有时需要减少格列卫剂量，甚至中断使用。(建议行超声心动图测左室射血分数。)

　　腹泻：支持治疗，可使用止泻药。

　　恶心和呕吐：加大每日进食量可避免恶心呕吐；分两次并且在进食中服用并服用一大杯水可减轻恶心呕吐；若持续恶心使用抗恶心的药物治疗。

　　肌肉痛性痉挛：常发于手、脚、小腿腓肠肌和大腿；给予补充钙离子、奎宁水。

　　皮疹：约30%-40%的患者出现皮疹，但多数呈轻度且具有自限性；可通过服用抗组胺药或局部涂抹甾类药物来处理。若出现3/4级表皮脱落样皮疹，停用格列卫，可口服糖皮质激素治疗，症状消失后恢复格列卫治疗时需减少剂量。

　　肝功能不全：≥2级肝功不全需暂停格列卫，停用其他肝毒性药物(包括对乙酰氨基酚) ，至不良反应≤1级，恢复用药时减量25%-33%（不低于300mg），可考虑转为二代酪氨酸激酶抑制剂或参加临床试验。3-4级肝功不全考虑转为二代酪氨酸激酶抑制剂或参加临床试验。

　　肾功能不全：格列卫及其代谢产物主要在肝脏代谢，口服7天内，约68%经粪便排泄，13%经尿液排出，肾功能不全患者应用格列卫治疗机体总体清除率多不受影响(但目前尚没有在肾功能减退患者中对格列卫进行研究，既往的研究排除了血清肌酐超过正常范围上限2倍的患者)。严重肾功能不全患者应慎用。