阿来替尼的治疗效果已经超越了克唑替尼

　　针对ALK通路各种靶向药物的一线首选之争一直非常激烈。日本学者发布J-ALEX研究最终结果显示：阿来替尼的中位PFS为34.1月，克唑替尼为10.2月，再次证明了阿来替尼非常卓越的完全碾压克唑替尼的疗效优势。阿来替尼的治疗效果目前已经被证实超越了克唑替尼。

　　欧洲的一线II期临床研究证实了克唑替尼对ROS1基因重排肺癌患者的疗效。ROS1/TRK/ALK突变患者治疗的新药物Repotrectinib，在I期临床试验中一线使用Repotrectinib，ORR 可达90%；二线及以后使用Repotrectinib ORR 达28%，毒副反应均可耐受，是一个极具潜力的新一代ROS1/TRK/ALK抑制剂。

　　在很多针对其他少见驱动基因阳性的肺癌中，如MET，RET，CDKN2A, NRG1融合等，均有相应的药物或临床研究，有很多药物的疗效值得关注。比如， MET14外显子跳跃突变的II期临床试验显示：INC280（Capmatinib）治疗复治ORR为39.1%，初治为71.4%；tepotinib治疗的ORR 41.5%。BLU-667治疗RET融合晚期NSCLC，ORR为56%，DCR为91%。疗效与既往治疗方案及RET融合亚型无关。对于RET融合，BLU-667是个近年新兴的靶向药，疗效令人满意。