格列卫治疗效果不佳怎么办?

2019-07-16 作者: 康安途出国看病

  格列卫是治疗慢粒白血病的一线治疗药物,其效果是值得肯定的,然而,在用药过程中,部分患者难免出现耐药问题,达不到理想的治疗效果。那么格列卫治疗效果不佳怎么办呢?其实,在初次治疗效果不理想的状态下,患者可以通过调整用药来应对,具体方案如下:

  其一,根据费城染色体阳性(Ph+)率调整用药。若3个月治疗后,费城染色体阳性(Ph+)率未能由100%(治疗前)减至≦65%、36-95%(治疗前)减至≦35%、1-35%(治疗前)减至0%或者治疗12个月后,费城染色体阳性(Ph+)率>35%,则需进行以下用药调整:

  ① 换药。转为服用其他酪氨酸激酶抑制剂(TKI),如达沙替尼,尼洛替尼等。

  ② 骨髓移植。患者需进行异基因造血干细胞移植风险评估,满足移植条件且有合适的供者,可以考虑造血干细胞移植。

  其二,根据BCR-ABL融合基因来调整用药。以下情况时,需调整用药:① 服药3个月,融合基因>10%;服药12个月,融合基因1%-10%;服药一年以上,融合基因0.1%-<1%:a.替换其他TKI药物或继续相同剂量的格列卫治疗,评估患者合并症、药物相互作用、突变分析;b.增加格列卫剂量(最大至800mg);c.进行骨髓移植评估,考虑骨髓移植。

  ② 服药6个月,融合基因>10%;服药12个月,融合基因0.1%-<1%:a.替换其他TKI药物或继续相同剂量的格列卫治疗,评估患者合并症、药物相互作用、突变分析;b.进行骨髓移植评估,考虑骨髓移植。


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