得了肺癌怎么治？小细胞肺癌又该怎么治疗？

　　提到肺癌，大家首先想到的都是非小细胞肺癌，所以对于得了肺癌怎么治，大家第一个想到的就是靶向治疗。但在肺癌中，还有一类患者属于小细胞肺癌，此类肺癌由于发病率低，恶性高，在治疗上的进展一直不如非小细胞肺癌。那此类肺癌怎么治呢？所以咱们今天就来好好地聊聊小细胞肺癌的治疗。在初诊的SCLC患者中，60%~70%已为广泛期，仅有不到5%的较早期的SCLC能采取手术治疗。广泛期SCLC的主要治疗方式为化疗。

　　（一）未超过T1-2，N0的局限期SCLC患者。首先需进行纵隔分期，明确有无纵隔淋巴结转移。可选用纵隔镜、超声内镜、食管超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）、经支气管超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）、电视辅助胸腔镜（VATS）等方法，胸水阳性患者可进行胸腔穿刺检查。纵隔分期阴性的患者可进行手术治疗；如果内镜淋巴结活检阳性，则不需要其他纵隔分期，且不建议手术。手术方式首选肺叶切除和纵隔淋巴结清扫术。术后无淋巴结转移的患者，进行单纯辅助化疗。对于伴有淋巴结转移的患者推荐同步化疗+术后放疗。

　　无局部症状或无脑转移的广泛期患者，若PS 评分为0~2分或PS 3~4分（由小细胞肺癌所致）者首选化疗+支持治疗，化疗方案首选依托泊苷+顺铂/卡铂，可选伊立替康+顺铂/卡铂，CSCO指南推荐洛铂也可作为中国广泛期SCLC可选的一线化疗药物。广泛期SCLC患者对一线化疗敏感者，如果远处转移灶得到控制，且一般状态较好，可以加用胸部放疗。

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