奥希替尼对肺癌脑转移患者有基因型要求吗？

　　脑转移是临床常见的恶性肿瘤转移形式，并不局限于肺癌来源，很多肿瘤都有发生脑转移的风险。脑转移曾经被认为是肿瘤发病的终末期，随着诊断技术的发展，使用MRI或者增强MRI检查能够发现病灶很小的早期脑转移、无症状的脑转移，使诊断前移。众所周知，肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，脑转移是肺癌最常见的远处转移部位，临床中较为常见，因此肺癌脑转移备受关注。

　　脑转移的治疗是临床治疗必须面临的问题，国外最新发表的荟萃分析显示，在Ⅲ期非小细胞肺癌进行脑部预防照射是阴性结果，提示可能需要更多新药才能解决脑转移问题。今后，治疗脑转移可能是涉及多学科、有关精准的问题，需要综合考虑患者的具体情况，治疗手段的选择需要更个体化、更精细化，让患者获得长期生存的同时保证患者的生活质量。我们需要理性、正确对待脑转移，并且选择最佳治疗方式。

　　第三代EGFR-TKI奥希替尼的出现令人振奋，给广大患者带来利好消息。奥希替尼使T790M突变的患者有了新的治疗模式，对于无T790M突变的EGFR突变阳性患者，奥希替尼一线治疗的疗效也比第一代药物更好，因此得到广泛关注。同时奥希替尼能够通过血脑屏障、对脑转移治疗的有效性十分显著。从临床角度首先要考虑疗效好的药物，奥希替尼作为一线治疗的选择，根据积累的临床资料和以前研究显示，其对脑转移疗效很好，并有效降低发生脑转移风险，此外不管有无脑转移，奥希替尼一线治疗均显示出很好的疗效优势，并一定程度上预防脑转移。

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