瑞戈非尼和呋喹替尼在治疗过程中有哪些是需要注意的？

　　目前瑞戈非尼和呋喹替尼在我们中国大陆已经上市，在临床中都有一定的使用经验。接下来我们就来讨论一下，这两个药物在临床使用中分别有什么样的特点？在治疗过程中有哪些是特别需要我们注意的？瑞戈非尼是最先在中国上市的，当时其批的适应证就是晚期肠癌三线的治疗，以及肝癌和GIST二线的治疗，这个是在美国NCCN批准的。在我们一开始临床应用的时候，按照推荐的160mg使用，很多病人的副作用相对还是比较大的。尤其是手足综合征，有一些病人还有高血压以及肝功能的损伤。

　　同时手足综合征也比较严重，所以在临床实践上，让我们不得不把剂量往下降，降到120mg，甚至有的时候要降到80mg。在跟TAS-102做对比的时候，都把瑞戈非尼从160mg降到80mg，在跟安慰剂做对照的时候，认为到了80mg的时候，可能跟安慰剂对照组相比较而言，能够有比较好的临床适应性的治疗的疗效。去年9月份呋喹替尼上市以后，很多病人也用了，那么我们非常欣喜地看到，它这一方面的毒副反应是明显要轻于瑞戈非尼，尤其是在手足综合征，在肝脏功能的损伤以及骨髓功能的抑制方面，血小板下降方面也具有明显的优势。

　　刚才也谈到它的副作用里面有比较明显的高血压症状。从这个数据里面我们也可以看到，它的高血压副作用占比还是比较高的。那么在晚期肠癌治疗，包括全程管理的临床实践当中，我们现在都有这样一个理念，抗血管生成的药物，不管是大分子的，像贝伐珠单抗，还是小分子TKI药物，血压升高虽然是它的副作用，但同时也是疗效的一个预测指标。血压的升高可能会带来病人疗效的增加，相对来说这种血压的升高，我们处理、控制起来相对还是比较容易的。

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