奥希替尼/AZD9291对具有EGFR不常见突变的肺癌患者具有持久有效率

　　奥希替尼(AZD9291)主要用于治疗既往EGFR-TKI耐药后出现EGFR-T790M突变的转移性晚期NSCLC患者和EGFR突变（（外显子19缺失或外显子21 L858R突变）的转移性NSCLC患者。在奥希替尼出现之前，对于EGFR常见突变外的一些罕见突变，如G719X 、L861Q , S7681等，易瑞沙、特罗凯等一代TKI的疗效并不是很好。一般的解决方法都是采用阿法替尼进行治疗。而在2018ASCO中，一项名为KCSG-LU15-09研究展示了奥希替尼对于不常见EGFR突变肺癌的治疗疗效。

　　研究纳入36例具有不常见EGFR突变的晚期NSCLC患者，（排除DEL19、 L858R、 T790M、20ins），接受奥希替尼 80mg qd治疗。突变类型按照概率高低包括：G719A/C/D/S/X(19, 52.8%) 、L861Q (9, 25%), S7681 (8, 22%), 及others (4, 11%).。

　　最终结果显示，所有患者的总ORR为 50.0% (95% CI 32.8-67.2) ， DCR 为88.9% (95% CI 78.1-99.7). 7例 (77.8%) L861Q 突变的患者获得了PR。 10 例(52.6%)G719A/C/D/S/X 突变患者获得PR，3例 (37.5%) S768I 突变患者获得了PR。中位PFS为9.5个月。结论：奥希替尼对具有EGFR不常见突变的患者可产生非常高的及持久的有效率。因此对于罕见突变的肺癌患者也可以选择奥希替尼进行治疗。

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