戈舍瑞林在美国乳腺癌内分泌治疗中的应用

　　对于绝经前非转移型乳癌患者，临床研究结果提示在内分泌治疗基础上联合卵巢抑制(OFS)可以提高DFS和OS获益。但关于OFS在美国社区癌症中心的使用情况缺乏真实世界数据。研究根据IBM MarketScan的数据库，对2001年至2016年期间确诊的年龄18~50岁乳腺癌妇女进行筛选，纳入在诊断后采用口服内分泌药物治疗的患者。研究将在门诊药房中使用过GnRHa（包括开始内分泌治疗前1周或开始内分泌治疗后，观察时间直至诊断后18个月）的患者定义为OFS使用者。

　　采用线性回归分析，预估每年使用OFS的患者比例，并分析OFS使用于诊断年龄和地域分布的关系。MarketScan数据库中共26,114女性符合入组标准，其中1,452 (5.6%)患者使用过OFS。最常见使用的OFS药物为亮丙瑞林(55.2%)，其次为戈舍瑞林(46.7%)和曲普瑞林(1.1%)。OFS使用比例在2001年的3.2%至2013年的9.3%之间波动，其中2015年使用率最高，达到11.4%。不同地区OFS的使用比例也具有显著差异，其中东北部最高(6.5%)，南部最低(5.0%)。

　　年轻患者对比年老患者，使用OFS的比例显著更高，其中诊断年龄每增加1岁，使用比例降低高0.57%(95%CI: -0.63, -0.51)。在校正了年龄组(≤40, 41~44, 45~46, 47~48, 49~50) 和地域分布后，每年OFS使用比例增加0.25%(95% CI: 0.19, 0.31)。小结：对于50岁以下妇女，美国乳癌内分泌治疗中越来越多采用联用OFS，其中55.2%的OFS药物为亮丙瑞林。

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