使用瑞戈非尼/拜万戈哪些情况下需要减量或者停药？

　　瑞戈非尼(拜万戈)的临床推荐剂量为160mg（4x40mg），口服，1日1次，28天为1个周期，每个周期的第1-21天服药。持续治疗直至患者出现疾病进展或不可耐受的毒性反应。在每天同一时间段服药瑞戈非尼。在低脂饮食（热量低于600卡路里，脂肪含量<30%）后服用，以温开水送服。若前1天漏服，第2天无需补服前1天的药量。如果需要调整剂量，每次减量40mg（1片）；推荐的瑞戈非尼每日最低剂量为80mg。那么哪些情况下需要调整瑞戈非尼用药剂量呢？

　　出现以下情况时需中止瑞戈非尼治疗：再次出现2度的手足皮肤反应（HFSR）[手足综合症（PPES）]或调整剂量后一周内HFSR无缓解；3度的HFSR需要停药至少7天；有症状的2度高血压；3-4度的任意不良反应；任意级别的感染加重。出现以下情况时瑞戈非尼需减量至120mg：首次出现2度HRSF，无论时间长短；除感染以为的其他3-4度不良反应恢复后；3度的天冬氨酸转氨酶（AST）／丙氨酸转氨酶（ALT）升高，仅当潜在获益超过肝脏毒性的风险时才考虑继续原来的用药剂量。

　　出现以下情况时瑞戈非尼需减量至80mg：在120mg剂量时，再次出现2度HFSR；在120mg剂量时，任意3-4度不良反应恢复后（肝脏毒性或感染除外）；出现以下情况时需终止瑞戈非尼治疗：不能耐受80mg剂量；AST或ALT升高超过正常上限（ULN）的20倍；AST或ALT升高超过ULN的3倍且同时伴有胆红素超过ULN2倍；在减量至120mg剂量时，再次出现AST或ALT升高超过ULN的5倍；任意的4度不良反应；仅当潜在获益超过风险时才考虑继续用药。

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