免疫检查点抑制剂引起的细胞因子风暴严重吗？

　　近年，以CTLA-4和PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫检查点抑制剂，成为肿瘤治疗的新秀，对多种癌症尤其是肺癌的疗效尤其显著。以肺癌为例，对于PD-L1阳性表达≥50%且EGFR和ALK基因突变阴性的患者，一线采用PD-1/PD-L1单抗治疗可将一年总生存率OS从54%提高到70%，中位无进展生存期PFS提高了72%，严重不良反应发生率较化疗的53%低至27%。由于它们作用持久，副作用较小，逐渐成为继手术、放化疗、靶向治疗后的又一大利器。

　　但随着免疫检查点抑制剂的普及，由于细胞因子风暴引起的各种不良反应，勾起患者的焦虑和担忧，比如免疫性心肌炎。虽免疫检查点抑制剂很少引发心肌炎，不足1%患者会中招，可一旦中招，将面临并发肌炎和重症肌无力的风险，短期致死率高达50%左右。

　　为降低心肌炎的发生率和致死率，减少患者使用免疫检查点抑制剂的心理压力，许许多多的科研人员和医务人员一直致力于改善免疫检查点抑制剂副作用的治疗方案，寻找发生心肌炎后的有效解决办法。近日，临床工作者将在实践中有效缓减免疫检查点抑制剂导致的心肌炎案例，发布于顶尖医学学术期刊——《新英格兰杂志》上。给广大病友传达了好消息，只要通过及时、果断、可行的临床处理，结局令人瑟瑟发抖的免疫性心肌炎也能得到有效控制和良好预后！

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