达可替尼/达克替尼治疗肺癌的推荐剂量是多少？

　　达可替尼药物在使用的过程中，毒性反应也是我们关注的重点。在ARCHER 1050研究中，达可替尼组约2/3的患者进行一次减量，此后还有近1/3的患者需要二次减量，由于达可替尼所致的皮疹、腹泻和甲沟炎的发生率非常高，这就需要临床医生正确认识该药物的不良反应，并对患者进行宣教，一旦出现不良反应，及时咨询主治医师，由医生判断不良反应与药物的相关性，并按严重程度判断是否需进行药物减量，并进行不良反应处理，避免因不良反应给患者的生活质量造成较大影响。

　　令人欣慰的是，根据后续的分析结果我们可以看到，虽然达可替尼的起始剂量为45 mg，部分患者减量至30 mg，甚至15 mg，但患者的疗效未受影响；并且剂量减到30 mg后，3级以上的AE发生率明显减低，特别是3级以上的腹泻几乎消失，药物安全性明显改善。但这一亚组分析结果不能证明起始就使用较低剂量，起始就用较低剂量的疗效如何，目前尚没有证据能回答这个问题。

　　达可替尼正确的使用方法是，初始标准剂量45 mg/天，后续根据患者耐受性进行剂量调整，这样才对疗效没有影响。但究竟起始就使用较低剂量的达克替尼对临床疗效究竟有没有影响，还需要前瞻性的临床研究设计来回答这个问题。

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