安罗替尼能让晚期食管鳞癌获益吗？

　　晚期食管鳞癌治疗手段有限，既往标准化疗失败后，并无后线靶向药物可用。ALTER-1102作为国内开展的晚期食管鳞癌靶向治疗研究在2019ASCO-GI中展示，具有重要意义。非常高兴地看到安罗替尼在晚期食管鳞癌的前瞻性、随机、双盲、Ⅱ期临床研究（ALTER1102）最终达到了主要研究终点，获得阳性结果。安罗替尼显著延长了食管鳞癌患者的无进展生存（PFS），可成为晚期食管鳞癌二线及以上治疗新选择。其意义在于，自此食管鳞癌在标准化疗失败后，患者有了新的靶向药物而且是有证据的靶向药物可用，这在食管癌治疗中无疑是非常可喜的进步。

　　作为新型小分子多靶点TKI药物，安罗替尼具有较强的抗肿瘤血管新生和抑制肿瘤细胞生长的作用，已在肺癌治疗中获得良效。与同类靶向药物同一靶点相比，安罗替尼的半数抑制浓度（IC50）小得多，这就意味着其作用强度可能更大，只需低剂量的药物即可达到抑制血管新生的作用，这是抑制肿瘤生长的一个重要基础；此外，安罗替尼不仅能够有效抑制VEGFR，对PDGFR、FGFR、c-Kit 等激酶也同样具有抑制作用。

　　VEGFR通路是血管新生的主要通路，同时PDGFR及FGFR等是参与调控血管新生的旁路，且有研究表明旁路激活可能是耐药机制。安罗替尼可全面抑制血管新生通路，避免旁路激活，这就决定了其药效持久且不易耐药的特点。由此可见，安罗替尼可能在肿瘤靶向治疗中具有一定的优势。目前，安罗替尼已在肺癌、食管癌等肿瘤中表现出良好的抗肿瘤作用，在肠癌中也有小样本研究得到了不错的结果，我们非常期待它的Ⅲ期研究结果，希望能为肿瘤患者带来新的福音。

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